效应提出
安慰剂效应演示图
一个性质完全相反的效应亦同期存在——反安慰剂效应 (Nocebo effect):病人不相信医治有效,或许会令病情恶化。反安慰剂效应(拉丁文nocebo解“我将伤害”)可以运用检测安慰剂效应相同的方法检测出来。比如一组服用无效药物的对照群组(control group),会显现病情恶化的现象。这个现象相信是受于接受药物的人员对于药物的效力抱有负面的立场,因此抵销了安慰剂效应,显现了反安慰剂效应。这个效应并没有是由所服用的药物引起,而是基于病人心理上对康复的期望。
安慰剂效应(漫画)
医务人士可以利用安慰剂,以激发病人的安慰剂效应。当对某种药坚信不移时,就可加强该药物的医治效果,提升医疗质量。当某种新药问世,评价其疗效价值时,要把药物的安慰剂效应预期进去。假使某种新药的疗效与安慰剂的疗效经双盲法试用后,相差不大,没有明显的差异时,该种新药的临床运用价值就不大。这也就是为何一部分新药刚刚问世时,民众往往把它们当作灵丹妙药,而经历一段时间的运用后,其热潮消失、身价下滑的原因。安慰剂效应在药物运用过程中比比皆是。甚至如心绞痛如此严重的器质性疾病,运用安慰剂也有1/3以上的病例得到病状的改观,很多镇痛剂都具有显著的安慰剂效应。仍有一部分病人,在运用安慰剂时,也可显现恶心、头痛、头晕及嗜睡的药物副反映,这也属于安慰剂效应。
运用安慰剂时容易显现相应的心理和生理效应的人,被称为安慰剂反映者。该种人的人格特点是:好与交往、有依靠性、易受示意、自信心不足、好注意本身的各种生理改变和不适感、有疑病倾向和神经质。
安慰剂效应是一种不平稳状态,可以随疾病的性质、病后的心理状态、不适或病感的程度和自我评价,以及医务人士的言行和环境医疗气氛的改变而改变。所以,就显现了安慰剂效应有时显著,有时不显著,或根本没有的现象。我们应该记住,在病人中安慰剂效应是较易显现的,大概有35%的躯体疾病病人和40%的精神病病人全将显现此种效应。也正受于病人有此心理特点,才使江湖医生和巫医术士得以有活动市场,施展其术。
效应研究
安慰剂对照
毕阙博士的研究 (1955年)
有数据纪录到大概四分之一服用安慰剂的病人,比如声称可以医治背痛的安慰剂,表明相关痛症得到舒缓。而触目的是,这些痛症的舒缓,不单是靠病人报称,而是值得利用客观的方法检测得到。这个痛症改观的现象,并没有显现于非接受安慰剂的病人身上。
受于发现了这个效应,政府管制机关规定新药务必通过临床的安慰剂对照(placebo-controlled)试探,方能得到认可。试探结果不单要证明病例对药物有反映,而且试探结果要与服用安慰剂的对照群组作比较,证明该药物比安慰剂更为有效(“有效”是指下方2项或其中1项:1)该药物比安慰剂能影响许多病人,2)病人对该药物比安慰剂有更强反映)。受于医生对相关疗程实用性的观感会影响其表现,亦可影响病人对疗程的观感。所以,此药物试探务必以双盲(double-blind)方式执行:医生及病人都不会知道该药物能否安慰剂。
近期亦发现,模拟手术亦会显现类似的现象,所以,有部份的外科手术技术务必执行安慰剂对照研究(极少会以双盲方式执行,原因很显著)。为了使试探得到支持,药物试探群组会比安慰剂对照群组得到更好的待遇。
差不多所有以这个对照方式执行的研究都表明安慰剂对可改观病情。举例:Kahn发布了一项相关抗抑忧药的整合分析(meta-analysis),发现服用安慰剂的群组中显现自杀或企图自杀的情形下滑了30%,而服用抗抑忧剂的群组则下滑40%。
但是,一般研究项目都没有加设一个不接受任何医治的群组作对照,所以很难推算出安慰剂效应事实的影响程度。
“安慰剂效应”与“反安慰剂效应”是的提出,到当下已逾过五十年了,却依然很清晰地时常显现在实验的医疗情境里。而该种效应之所以会存在,就表明人与人之间的信任在医病关系中非常重要的。所以“人性关怀”绝不能在医病沟通中缺席,医疗生态应当用心运营一个“信任及安心”的区块。
效应应用
医学的安慰剂效应
医学的安慰剂效应
美国牙医约翰·杜斯在其27年行医生涯中,就常常遇到该种情形:一部分牙痛病例在到达杜斯的诊所后便说:“一来这里我的感觉就好多了。”其实他们仍未说假话———或许他们认为即将会有人来处理他们的牙病了,进而情绪便放松了下来;也或许像参与了宗教仪式一样,当他们接触到医生的手时,病痛便得以减轻了……事实上,这和安慰剂所起的作用大同小异。
作为全美医疗作假委员会的创立者,杜斯医生对安慰剂研究的意向始于其对医疗作假案件的调查。他表示,牙医和其余医生一样,有时用误导或夸大医疗需求的办法来引诱病人买药或接受较费钱的手术。为了具体表明“安慰剂效应”究竟是怎么回事,他援引了美国医疗协会期刊刊登的相关末梢神经痛的研究成果。据悉,接受试验的人士分为4组:A组服用一种平和的镇痛药;B组服用色泽形状类似的假药;C组接受针灸医治;而D组接受的是假装的针灸医治。试验结果表明:4组人士的痛感均得以减轻,4种不同方法的镇痛效果并无显著差异。这表明,镇痛药和针灸的效果并没有见得一定比安慰剂或安慰举动更为奏效。
事实上,人类运用安慰剂的历史已相当悠久。早在抗菌素发明以前,医生们便常常给病人服用一部分明知无用的粉末,而病人还满以为有了期望。然而最后,在其中某些患者中,病人果真奇迹般地康复了,有的甚至还平安地度过了诸如鼠疫、猩红热等“鬼门关”。
安慰剂研究专家罗莎觉得,能给病人服用价格低廉又并无任何副作用的安慰剂而又能起到疗效自然是美事一桩,但遗憾的是,在大部分情形下,安慰剂未必能起到真正又持久的疗效,而真正意义上的医治却被耽搁了。今天,相关“安慰剂效应”的心理和生理上的原因依然是一个难解的谜,新的发现仍有待于更深一步的深入研究。
安慰剂效应
安慰剂效应实验
请不要自己在家里做这个实验。在实验对象身上制造疼痛,然后运用吗啡控制该种疼痛。一天如此做几次,
连执行几天,直到实验的最后一天,用生理盐水取代吗啡溶液。猜猜发生了什么?像吗啡一样,生理盐水也有效地压抑了实验对象的疼痛。
这就是所谓的安慰剂效应:有时候,一部分普通的东西会由于某种原因具有强大的威力。意大利图林大学的法布里齐奥·贝内代蒂在做上述实验时,在最后一天的生理盐水中加入了吗啡拮抗药物烯丙羟吗啡酮。显现了怎样的惊人结果呢?生理盐水压抑疼痛的能力消失了。
那么在这一过程中发生了些什么事情呢?几十年来,医生们都知道存在安慰剂效应,而烯丙羟吗啡酮的实验结果疑似表明,安慰剂效应在某种程度上是一种生化反映。但除此以外,人类对安慰剂效应一无所知。
后来,贝内代蒂又证明,用生理盐水做成的安慰剂还可以减轻帕金森病病例的震颤和肌肉僵直病状。在给病人注射生理盐水的同期,贝内代蒂和他的研究组对病人脑部的神经元活动执行了测量。他们发现,伴随生理盐水的导入,病人丘脑下部的神经核团兴奋程度有所减弱,神经元的“应激兴奋”次数也有所降低:生理盐水显然造成了效果。
安慰剂效应大脑示意图
贝内代蒂说,研究人士对在这一过程中究竟发生了什么事还不是很清楚,但有一点非常清晰:大脑能够影响到身体的生化活动。他说:“对医治效果的期待和事实的医治效果之间的关系是理解大脑和身体之间相互作用的一个很好模式。”当下,研究人士仍需要识别安慰剂在何时、在什么地方能够发挥作用。也许安慰剂对某些疾病不会造成作用;也许在不同的疾病之间存在某种共同机理。这些困难至今还没有答案。
心理咨询应用
完全依靠于心理咨询中的事实效果,经实验证明很牢靠和很有效的疗法之一是安慰剂效应。该种非常有力的现象凭借的是信念,即我们的健康转好是由于我们断定身体将要转好。
服用安慰剂“药物”的人相信那是真实的药物,因此果然能体验到疼痛或其它病状的明显减轻,即使安慰剂并没有什么生物化学作用。安慰剂效应是一种非常强有力的现象,能使起码1/3甚至许多的病例病症明显改观。安慰剂药物和安慰剂医疗过程已证明对一大批病症有效,包含长期性病痛、高血压、心绞痛、抑郁、精神分裂症、甚至癌症、这是20世纪对神秘魔术、巫术、用水蛭放血、拜药王庙、仙丹等乱七八糟的疗法的实验继续。
安慰剂效应是我们心理预期任何能操控来自于身体的信号的显著例证。安慰剂只有在病例相信其作用时才会十分有效。假使心理医生说服病例相信该种医治会让他们身体病状转好,或者供应安慰剂的方式能够加强其心理效果,安慰剂药物或医疗过程的效力会大大提升。举例来看,注射安慰剂比服用安慰剂一般效果要好,这是由于注射药物比吞服药片能造成更大的心理影响。研究发现,以药片的方式服用安慰剂时,其颜色、大小和形状全将影响其效果。
安慰剂药片
造成安慰剂效应的心理和生理机制相当复杂,还没有得到很好的了解。一部分科学家觉得,这是大脑在紧俏时放出的内啡肽等减轻疼痛的吗啡类化学物质所起的作用。其余科学家则觉得,这是某种形式的条件反射作用。不论造成安慰剂效应是哪种机制,精神作用无疑是起着非常核心的作用。
生活中的安慰剂效应
在现实生活中“安慰剂效应”随处可见。几个很少接触乡村环境的城里人到野外郊游,到达山腰时,他们为眼前清澈的泉水、碧绿的草地和迷人的风景所深深吸引。休息时,其中一人很高兴地接过同伴递过来的水壶喝了一口水,情不自禁地感叹道:山里的水真甜,城里的水跟这儿真是没法比。水壶的主人听罢笑了起来,他说,壶里的水是城市里最普通的水,是出发前从家中的自来水管接的。该种现象表明,我们在对现实执行分析的时机,很显著地搀杂了很多个人原因,包含我们的期望、经验和信念等。
有关词条
阿尔布莱特法则 垃圾桶理论 阿姆斯特朗法则 蓝柏格定理 阿什法则 雷鲍夫法则
参考资料
1.http://www.cs3y.com/data/13084/detail.php?thisid=6181
2.http://wiki.mbalib.com/wiki/%E5%AE%89%E6%85%B0%E5%89%82%E6%95%88%E5%BA%94
3.http://news.xinhuanet.com/health/2003-07/18/content_981587.htm
4.http://www.cnpsych.com/psychology-term/XinLiZiXunZhongDeAnWeiJiXiaoYing-1i3r1473.html
5.http://tech.163.com/05/0321/16/1FCOPTFO00091537.html