综合保险

法规简述

受于在上海市工作的外来从业人士中有很大大的一部分尽管在上海工作，但并没有和上海市的单位建立劳动关系，也无法参与社会保险。上海市为了保障外来从业人士的合法权益，规范单位用工举动，维护上海市劳工市场秩序，从2002年9月1号开始实行外来从业人士综合保险制度。

外来从业人士综合保险包含工伤（或者无意中伤害）、住院医疗和老年补助等三项保险待遇。运用外来从业人士的上海市单位或无单位的外来从业人士定期缴纳适当的保险费用，在外来从业人士括工伤（或者无意中伤害）、住院医疗和年老的情形时，可以享受保险待遇。

上海市劳动和社会保障局是综合保险的行政主管部门，负责综合保险的统一管理。上海市劳动保障行政部门所属的外来人士就业管理机构，负责综合保险的具体管理工作。上海市建立综合保险基金，用于综合保险待遇的支付及经营费用。综合保险基金实施集中管理、单位立户、专款专用，任何部门、单位和个人不得转借、挪用、侵占。

综合保险则包含工伤保险、住院医疗、老年补贴等三项待遇。

外来从业人士在参与综合保险阶段发生工伤事故或患职业病的，可以得到一次性支付的工伤保险金；

因患病或非因工负伤住院的，住院发生的起付标准以上的部分，由综合保险基金承受80％，自负20％；连

续缴费满一年的外来从业人士可以得到老年补助凭证，并在退休之年一次性兑现老年补助。

综合保险政策知多少

外来从业人士综合保险是什么性质的保险？

外来从业人士综合保险是上海市政府为了保障进城务员工员的合法权益而策划的社会保险。

2002年9月1号，上海市人民政府123号令公布的《上海市外来从业人士综合保险暂行办法》正式实行，规定用人单位均应为其运用的外来从业人士缴纳综合保险费。2004年8月30号，上海市人民政府34号令公布了《有关修改<上海市外来从业人士综合保险暂行办法>的决定》，修改完善了综合保险办法。

哪些外来从业人士应参与综合保险？

本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织均应为其运用的外来从业人士缴纳综合保险费。下列外来从业人士不适用综合保险办法：(一)从事家政服务的人士；(二)从事农业劳动的人士;(三)依照《引进人才实施〈上海市居住证〉制度暂行规定》引进的人士。

综合保险费由谁缴纳?依据规定，用人单位是综合保险的缴费主体。用人单位运用外来从业人士，应为其缴纳综合保险费。外来从业人士个人不缴费。热点困难

参与综合保险的外来从业人士能享受哪些待遇？

参与综合保险的外来从业人士能享受工伤保险待遇、住院医疗保险待遇、老年补助待遇和日常药费补助待遇。

（一）工伤保险待遇

1、对经认定为工伤的外来从业人士，依照国家和本市基本医疗保险规定，有关保险公司一次性赔付事实发生的医疗费用。

假使发生致残可按规定享受伤残补贴金、伤残津贴、生活护理费、旧工伤复发医疗费，以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。

2、对经认定为因工死亡的外来从业人士，有关保险公司一次性支付事实发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补贴金、因工死亡补贴金和供养亲属抚恤金等三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均薪资。

（二）住院医疗保险待遇

在参与综合保险阶段因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付线下方的部分，由外来从业人士个人承受；胜过起付线的部分，由综合保险基金承受80％，个人承受20％。最高享受额依据单位为其接连缴费的月份数确定。

（三）老年补助待遇

从2005年4月1号起，只要单位为外来从业人士缴费在三年内总计满十二个月的，外来从业人士可得到一份老年补助凭证。在本人男年满60周岁、女年满50周岁时，可凭老年补助凭证上所载的保险公司在全国多地的分支机构一次性兑现。

（四）日常药费补助待遇

从2005年4月1号起，外来从业人士在参与综合保险阶段，可享受综合保险基金支付的每人每月20元的日常药费补助，并得到一张“上海外来从业人士综合保险卡”，个人可以持卡到全市运用银联卡POS机的药房买入药品。

用人单位未缴纳综合保险阶段，外来从业人士发生工伤，费用由谁来承受？

用人单位未缴纳综合保险阶段，外来从业人士因工伤发生的费用由用人单位为你支付，支付标准参照综合保险相关规定。假使单位不肯承受，外来从业人士可以向劳务纠纷调解机构申请调解。经调解仍不能处理的，可以通过劳动仲裁、人民法院诉讼等渠道处理。

假使用人单位未按规定缴纳综合保险费，外来从业人士如何举报？

12333是上海市劳动和社会保障局的咨询电话，向社会供应24小时全天候人工和自动服务。通过拨打12333，外来从业人士不仅可以解析劳动保障政策信息，而且可以举报单位的违法举动，劳动监察部门将依法给予查处。综合保险卡

“上海外来从业人士保险卡”，是与日常医药费补助同步推出的一项外来从业人士综合保险新举措。此卡集两大功能于一体，既为外来从业者供应更贴身的保障，又能开辟一条更便捷的维权通道。

一项新待遇

从2005年4月1号起，参与综合保险的外来从业人士可以享承受新的综合保险待遇―――日常药费补助待遇，并同期领到一张“上海外来从业人士综合保险卡”。

单位每为你缴纳一个月的综合保险费，你就能得到每月20元的日常药费补助待遇，该资金导入“上海外来从业人士综合保险卡”中，可以总计运用，但不能提取现金。

两项新功能—消费功能

“上海外来从业人士综合保险卡”可不是一张简单的“身份证”，它集消费和管理两大功能于一体，既相当于一张购药“信用卡”，又相当于一张维权“通行证”。

消费功能：有了“上海外来从业人士综合保险卡”，你可以到本市可以运用银联POS机的药房买入药品。全市设有“上海外来从业人士综合保险卡”标志的药房均可以运用本卡消费。(药房网点可登录劳动保障服务网查询)

两项新功能—查询功能

查询功能：单位有没有按时为你买入保险？当下你不用为此费心，只要拨打劳动保障电话12333，输入综合保险卡有关信息，单位缴纳综合保险费用的情形就一清二楚了。综合保险卡五项提示

综合保险卡如何运用？运用过程应注意什么？这里有五项提示可供参考：

1、综合保险卡每人一张，在本市就业阶段，外来从业人士换单位不换卡。持卡人个人基本信息发生改变的，应通过单位到所在区县外管所办理变更手续。

2、“上海外来从业人士综合保险卡”通过你的单位发放给你，综合保险卡设置了六名密码，该密码为你身份证上的出生年的后两名+月+日。如出生年月为1962年7月18号，则密码为620718。请妥善保管“上海外来从业人士综合保险卡”，以免你的个人权益承受损失。

3、你可以通过拨打劳动保障电话12333，查询你个人的“上海外来从业人士综合保险卡”内资金余额。个人对卡内资金运用有疑义的，也可以通过12333咨询电话查询交易明细记录。

4、如“上海外来从业人士综合保险卡”不慎遗失，你可以立刻拨打劳动保障电话12333，办理电话挂失。同期你应该通过你的单位申请补办“上海外来从业人士综合保险卡”。

5、受于上海外来从业人士综合保险卡的制卡、发放需要适当的周期，假使你一时没有领到综合保险卡请不要着急，由于日常药费补助可以总计计算，不会影响你享受日常药费补助待遇。