社保医疗保险

社保医疗保险

外汇网2021-06-18 23:02:52 91

简介

社保全称社会保险，指一种社会保险或保障机制，帮助公民面对某些社会风险如：失业、疾病、事故、衰老、死亡等，或是保障基本得生存资源如：教育、医疗等。现代社会保险是由奥托·冯·俾斯麦于19世纪在德国创立的。

医疗保险是为弥补疾病所导致的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业供应必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。条款

职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，多出的费用由参保人士个人现金支付。参保人士住院三日间，应由病例家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者，社保中心有权婉拒保险其医疗费，特殊情形除外。每月十五日至二十日，出院的参保人士凭医疗保险卡、住院诊断书、住院医疗收费名词表收据到社保中心报销其医药费。申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心执行登记，待社保中心通知其执行医疗鉴定。赔付办法

统筹基金设起付标准和最高支付限额。首次住院医疗费用的起付标准为1000元；年度内多次住院的，总计起付标准为1500元。起付标准下方的住院医疗费由个人承受，起付标准以上最高支付限额下方的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。

住院医疗费起付标准以上到10000元部分，统筹基金支付0.8；

住院医疗费10000元以上到25000元部分，统筹基金支付0.82；

住院医疗费25000元以上到50000元部分，统筹基金支付0.83。

退休人士统筹基金支付比例每段增长5个百分点。按规定列为统筹基金支付规模的特殊病种门诊医疗费用，年度内统筹基金起付标准为1000元，起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支.8

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