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人身意外伤害保险

外汇网2021-06-18 23:57:07 74
人身无意中伤害保险

目录:

◆人身无意中伤害保险的定义

◆人身无意中伤害保险的保障规模

◆哪些人适合买入无意中伤害保险

◆当前市场上有哪些无意中伤害保险?

◆无意中伤害保险理赔

·1.如何收集理赔材料

·2.申请身故保险金须具备那些材料?

·3.一般各种险种申请理赔都须下列材料

·4.申请无意中伤害医疗保险须具备哪些材料?

·5.残疾给付申请一般应提交下列文件

·6.理赔审核

·7.事故调查

·8.给付

正文:

人身无意中伤害保险的定义

人身无意中伤害保险是指保险人对被保险人在保险阶段因无意中事故所产生的残疾、身故,依照合同约定给付保险金的人身保险。无意中伤害务必符合下方要件:

1、外来原因产生的,是指受于被保险人身体外部原因产生的事故,如车祸、被歹徒攻击、溺水、食物中毒等。

2、突发的,指在瞬间产生的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是受于伤害逐渐形成的,而且是值得预见和预防的,故不属于无意中事故。

3、无意中发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一部分事故尽管可以预见或避免,但受于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列为“无意中”规模,如轮船着大火被逼跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的,疾病导致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体本身造成的结果,不属于无意中事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体承受伤害,无意中伤害的对象务必是被保险人的身体所属部位,且伤害事实成立(如:虽触电但未伤及身体,则属伤害事实不成立)。

人身无意中伤害保险的保障规模

人身无意中伤害保险的保障项目有四项:

1、死亡给付。被保险人遭受无意中伤害产生死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付。被保险人因遭受无意中伤害产生残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

3、医疗给付。被保险人因遭受无意中伤害开支医疗费时,保险人依据事实情形酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且无意中伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为无意中伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付。被保险人因遭受无意中伤害临时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

哪些人适合买入无意中伤害保险

如经常驾车旅行的人,一定要为自己投保足够的人身无意中伤害保险。

经常出差的人员,应当投保一份交通工具综合无意中险,能购供应对飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的全面保障。

经常外出旅行人要特别关注旅行险。

另外,家庭可以选择无意中险仍有针对老年人的《老年人旅行平安保险》、针对家庭财产《安居综合保险》、针对民用燃气危险的《民用燃气用户个人人身无意中伤害保险》等,无意中险真的是不能省却的保险!

总之,对于家庭责任巨大而且无意中风险较大的人员,适宜买入无意中伤害保险。

当前市场上有哪些无意中伤害保险?

无意中伤害保险合同,大体可分为三类:普通无意中伤害保险合同、特种无意中伤害保险合同和团体无意中伤害保险合同。

(一)普通无意中伤害保险合同

普通无意中伤害保险合同, 又称“一般无意中伤害保险合同”, 或称“日常或个人无意中伤害保险合同”。是指被保险人以日常生活中或许遭受无意中伤害为保险事故而与保险人订立的合同。普通无意中伤害保险合同的期限一般以一年或不足一年为期。其特点是维持传统的个人投保方式,向居民供应一种安全保障。

(二)团体无意中伤害保险合同

这是一种以各种社会组织为投保人,以该社会组织内的在职人士为被保险人,以被保险人因无意中伤害事故产生的人身伤害、残废、死亡为保险责任规模,而订立一份保险合同的伤害保险。

(三)特种无意中伤害保险合同

这是一种保险责任规模仅限于某种特种原因产生无意中伤害的合同。其中最首要的是旅游无意中伤害保险合同、交通事有意外伤害保险合同和电梯乘客无意中伤害保险合同。

(1)旅游无意中伤害保险合同。该种合同以被保险人在旅游途中,因无意中事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅游路线和旅游阶段保险事故承受责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。该种保险合同,又可细分为国内旅游无意中伤害保险合同和国外旅游无意中伤害保险合同。

(2)交通事有意外伤害保险合同,首要针对交通工具遇到交通事故给被保险人产生的伤害、残疾和死亡,而且赔偿规模扩大到交通工具之外的等待场所。它所承保的危险有:①作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的不测伤害事故;②作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所(候车、候机、候船)时所遭受的不测伤害事故;③作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的不测伤害事故;④被保险人被交通工具所撞,或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的不测事故。

(3)电梯乘客无意中伤害保险合同,指被保险人乘电梯时发生无意中事故产生伤残或死亡时,由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位,被保险人是运用电梯的乘客,保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的不测事故。

无意中伤害保险理赔

1.如何收集理赔材料

知道了保险事故发生后索赔所需准备的证明材料,但申请人依然会认为“麻烦”——这各种各样的证明材料到哪儿索取呢?

其实,保险理赔所需的多部分证明材料,均为处理事故过程中有关部门出具的,您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些渠道收集有关证明材料,叙述如下:

一、事故类证明:可大差不差包含无意中事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

(1)无意中事故证明。发生无意中事故应准备无意中事故证明。无意中事故发生的原因各种各样,无意中事故证明应依据事故性质由相应的监管机构出具。比如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;火灾事故应由消防部门出具事故证明;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位供应事故证明等。

(2)死亡证明。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不清晰的应由公检法机构的法医部门出具鉴定数据;对于当事人失踪、下落不明的事件,依据有关法律,可向法院申请宣布死亡,并出具有关文书即可。

(3)伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。

(4)销户证明。由户口所在地的派出所出具。

二、医疗类证明:

包含诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验数据、医疗费用收据及清单等。均可在医治过程中从院方得到。只要平时注意收集保留。

三、受益人身份证明及与被保险人关系证明:

(1)受益人是指按保险合同或有关法律规定,受领保险赔偿金的权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其余代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。

(2)受益人与被保险人关系证明。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,仍需证实其与被保险人的关系能否与合同约定统一。一般常见的“关系”有:a.夫妻关系,可供应结婚证明;b.父母关系,可供应户口所在地的派出所出具的户籍证明;c.子女关系,可供应户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。

了解了获取证明材料的渠道后,您就可以在处理发生事件的同期,收集并保留保险索赔所需的材料,迅速办理完“繁琐”手续。

2.申请身故保险金须具备那些材料?

(1)保险单凭证;

(2)被保险人的身份证明;

(3)受益人及被委托人身份证明;

(4)受益人工行活期帐户;

(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);

(6)理赔调查授权书;

(7)所有受益人的身份证明;

(8)所有受益人与被保人的关系证明(受益人为法定时);

(9)死亡证明(须由具备资格的部门出具);

(10)户口注销证明(由户口所在户籍管理部门出具);

(11)火化证明(特殊情形未火化的须供应有关证明);

(12)若被保险人因无意中事故身故,还须供应有关部门的不测事故证明、现场勘查数据及验尸数据。

3.一般各种险种申请理赔都须下列材料

(1)保险单凭证;

(2)被保险人的身份证明;

(3)受益人及被委托人身份证明;

(4)受益人工行活期帐户;

(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);

(6)理赔调查授权书;

(7)诊断证明;

(8)住院收据原件;

(9)住院清单及费用明细清单;

(10)若因无意中事故住院,须供应无意中事故证明。

4.申请无意中伤害医疗保险须具备哪些材料?

一般各种险种申请理赔都须下列材料:

(1)保险单凭证;

(2)被保险人的身份证明;

(3)受益人及被委托人身份证明;

(4)受益人工行活期帐户;

(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);

(6)理赔调查授权书;

(7)诊断证明;

(8)住院收据原件;

(9)住院清单及费用明细清单;

(10)若因无意中事故住院,须供应无意中事故证明。

5.残疾给付申请一般应提交下列文件

《伤残给付保险金申请书》

保单(或其余保险凭证)

最后一期缴保费收据

被保险人户籍证明与身份证件

保险公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书

保险公司要求提交的其余文件

6.理赔审核

一般来看,理赔审核要注意下方几点:

1、对保险金给付申请书应无意中事故经历的表明,包含事故原因、时间、地点、经历等,如经交警等部门处理,应供应有关的处理资料;

2、被保险人在发生保险事故时的职业分类能否与投保时相同,危险性能否放大,新的职业分类能否在保险规模之外;

3、能否有有意举动、犯罪举动、酒后驾车等除外责任清醒;

4、防范常见的道德风险,包含:被保险人自杀、自残、受益人有意谋害被保险人等。

应着重注意下方可疑迹象:

1、保险金额太高,与投保人、被保险人的个人情形不相称;

2、投保人、被保险人或者受益人严重负债;

3、有意隐瞒健康困难或从事危险职业的情形;

4、误填被保险人年纪高达一定程度;

5、保单仍未签发或签发不久就来索赔;

6、被保险人死因存在疑点,或在国外旅游时不明原因死亡。

依据出险情形不同,理赔审核的着重也有所区别,具体说:

(1)一年期疾病死亡给付申请,应注意:

被保险人假使在投保后短时间内因疾病死亡,应注意能否带病投保或者有其余不如实告知情形;

被保险人在国外死亡,应出具所在国使领馆证实的有效书面死亡证明材料;

团体投保的应证实被保险人能否符合投保条件、能否在投保名单中;

以死亡为给付条件的保险合同,务必有被保险人书面答应并认可保险金额(父母为未成年子女投保除外)

(2)极短时间无意中伤害死亡申请给付保险金,应注意:

及时查勘,确定事故发生前被保险人能否持有保单、死者能否被保险人、事故能否发生在保险期限内。

7.事故调查

事故调查的渠道首要有三:

1、医院:调阅被保险人病历,向医生询问被保险人病情;

2、司法部门:对于车祸、自杀、坠楼等巨大无意中,司法机关一般会介入,可通过司法机关了解案情;

3、现场查勘,走访投保人、被保险人亲友,多方了解情形。

调查过程中应着重把握:

1、事故发生的时间、地点、原因及其余细节;

2、能否被保险人的有意或违法举动致使;

3、有无目击证人;

4、受伤部位、严重程度、有无并发症;

5、被保险人有无既往病史;既往病史与事故能否相关。

8.给付

申请文件审核无误,保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金(法定期限为10日,也可依照保险合同约定),逾期给付应承受逾期利息。

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