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自杀

外汇网2021-06-18 22:57:27 91
简介

自杀作为一种复杂的社会现象,学者们对其分类有不同的观点。美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心分类为“完全性自杀(CS)、自杀企图(SA)、自杀观念(SI)“Bowsell(1963)把自杀分为“自杀姿态、冲突的自杀企图、严重的自杀企图、完全性自杀“。其余分类有:习俗性自杀、慢性自杀、疏忽性自杀、不完全放意性自杀、精神病性自杀等。依据自杀的结果,一般分为自杀意念、自杀未遂和自杀成功三种形态。

19世纪末,法国社会学家涂尔干因其对自杀原因的解释和分类信受学者的重视。涂尔干觉得,自杀并没有是一种简单的个人举动,而是对正在解体的社会的反映。受于社会的动乱和衰退产生了社会一文化的不平稳状态,损坏了对个体来看是非常重要的社会支持和交往。因此就降低了民众生存的能力、信心和意志,这时往往致使自杀率的显著增高。涂尔干还依社将对个人关系及控制力的强弱,把自杀分为四种类型。类型

利他性自杀

利他性自杀指在社会习俗或群体阻力下,或为追求某种目标而自杀。常常是为了负责任,牺牲小我而完成大我。如屈原投身汩罗江,以死唤起群众的觉醒;孟姜女哭长城,殉夫自杀;疾病缠身的人为避免连累家人或社会而自杀等。这类自杀者的共同心理是死是有价值的,是唯一的选择。涂尔干觉得在原始社会和军队里这类自杀较多。在现代社会里越来越少。

自我性自杀

自我性自杀与利他性自杀恰好相反。指因个人失去社会之约束与联系,对身处的社会及群体毫不关心,孤独而自杀。如离婚者、无子女者。涂尔干觉得这类自杀在家庭气氛浓厚的社会发生机会较低。

失调性自杀

失调性自杀指个人与社会固有的关系被损坏。比如,失去工作、亲人死亡、失恋等,让人访惶不知所措而很难控制而自杀。

宿命性自杀

宿命性自杀指个人因种种原因,受外界过分控制及指挥,感觉到命运完全非自己可以控制时而自杀。如监犯被困的密室中、宗教徒为主而献身。

中国学者把自杀分为情绪性自杀和理智性自杀两类。

情绪型自杀常常受于暴发性的情绪所引起,其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进度比较快速,发展期短,甚至呈现即时的冲动性或突发性。

理智性自杀不是受于偶然的外界刺激唤起的激情状态致使的,而是受于本身经历长期的评价和体验,执行了充分的分析和推理以后,渐渐地萌发自杀的意愿,而且有目的、有计划地选择自杀措施。所以,自杀的进度比较迟缓,发展期较长。自杀的传染性

在相关自杀的研究中,自杀的传染性是一个受重视的现象。不少研究都介绍过因影视、广播等媒体详尽发文一部分自杀事件,而使社会上自杀或企图自杀者增长的事实。日本曾显现一名走红女演星跳楼自杀事件,此后的几个月中,接连持续显现采取相似方式而自杀的事件,其中女学生居多;筑波大学发生过一男性教师从理工大楼7层跳楼自杀,一年中在与一地方先后以同样的方式自杀3人。

研究显示,自杀的模仿性现象及潜意识引导的确存在。对1973年~1979年美国电视发文自杀事件的研究数据表示,电视发文自杀事件确能致使青少年自杀率上升,越多媒体发文,内容越详尽,则引致自杀率上升程度也越大。青少年女性自杀率上升约13%,男性上升5%.

学者们觉得最容易导致模仿性自杀的新闻发文有下方特质:详细发文自杀方法;对自杀而引致的身体伤残很少提到;忽视了自杀者生前长期有心理不健康的困难;将导致自杀的原因简单化;自杀者知名度高,社会影响大;使人误觉得自杀会导致好处等。

为减低自杀的传染现象,学者们强调大众传播媒介注意在发文自杀事件时应当持审慎立场,应尽量表示自杀者事实有很多其余可以选择的渠道,自杀不是唯一出路,以便尽量降低那些有自杀意念的人觉得自杀是一种正确处理问题的方法,自杀是一种可以理解的选择。自杀的过程

自杀不是忽然发生的,它有一个发展的过程。日本学者长冈利贞表示,自杀过程一般历经:造成自杀意念~下决心自杀~举动显现改变+思考自杀的方式~选择自杀的地点与时间~采取自杀举动。对于不同年纪、不同个性、不同情境下的人,自杀过程有长有短。

我国学者一般把自杀过程分为三个阶段:

1.自杀动机或自杀意念形成阶段

显现为遇到很难处理的困难,想逃避现实,为摆脱自己而准备把自杀当作处理困难的手段。

2.冲突矛盾阶段

造成了自杀意念后,受于求生的本能会让打算自杀的人深陷生与死的冲突矛盾当中,进而表现出谈论自杀,示意自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。

3.自杀举动选择阶段

从冲突矛盾中摆脱出来,决死意志坚定,情绪渐渐复苏,表现出异常平静,考虑自杀方式,做自杀准备。如买绳子,搜集安眠药等。等候机会一到,即采取终结生命的举动。自杀的三级预防

自杀的干预首要在预防,预防自杀可分为三级,即一级预防,二级预防和三级预防。

一级预防:一级预防首要是指预防个体自杀倾向的成长。一级预防的首要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品,监控有自杀或许的高危人群,积极医治自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病,普遍宣传心理卫生知识,提升人群应付问题的技巧。

二级预防:二级预防首要是指对处在自杀边沿的个体执行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人解脱窘境,打消自杀念头。

三级预防:三级预防首要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人又一次发生自杀。自杀动机与目的

失恋

情绪低落或无倾诉对象

与重要的人关系破裂

家庭破碎、失去家人

患了重病、失去健康

被判坐牢、失去自由

工作或学校的过大阻力

失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物

酗酒及滥用药物

厌恶自己或这个世界

处在被折磨或极其痛苦的环境

处在濒临死亡的危机中

绝望、发生无法避免、挽回的事(被性骚扰、强暴(强奸)、性侵害、性虐待、性操控)有自杀倾向的初期警号

想自杀的人或许会在自杀前数天、数星期或数月有下方的征状:

表明自己一事无成、没有期望或感觉到绝望

感觉到极其挫败、羞耻或内疚

曾经写出或说出想自杀

谈到“死亡”、“离开”及在不平常情形下说“再见”

将至爱的物品送走

避开朋友或亲人、不想和人沟通或期望独处

性格或仪容剧变

做出一部分失去理性或怪异的举动

情绪反覆不定,由沮丧或低落变得异常平静开心自杀救助

对自缢自杀者的救助

自缢就是民间说的上吊。对此类自杀者的捡救措施是:

1. 脱开缢套:即发现自杀者吊于高处,应即将抱住她的身体往上抬高,消除绳套。如自杀者是平卧的,也应立刻解开绳套;

2..抢救:马上自杀者平放取仰卧位执行人工呼吸和体外心脏按摩。方法为:双手朝下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压,每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开,另一只手捏住自杀者的鼻子,用力向口内吹气),反复执行,直至复苏心跳;

3. 增强护理:即自给者复生后应注意观察具体温、脉搏、呼吸及血压的改变,在其清醒之后要应予以心理安慰。

对切刺自杀者的救助

切刺自杀就是用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应快速止血。较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布,再将侧上肢高举过头部做支架,施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血。

运用止血带止血要注意:动脉出血或动脉静脉混合出血,止血带要扎在受伤肢体的近心端,单纯静脉出血,止血带要扎在肢体的远心端;每30分钟松解止血带一次,以防显现肢体坏死。还可用指压止血法,即按压受伤动脉的近心端,阻止血流。如前额及头皮出血,应压迫应于耳前下领关节处的颠动脉;如颜面部出血,应按压下领角前方1.2厘米处;上肢出血,应压迫锁骨下动脉位于锁骨上凹内1/3处,或压迫股动脉;下肢出血,应压迫位于腰股沟韧带中点搏动处的股动脉。初步止血后应送医院作更深一步处理。

对头部撞击自杀者的急救

发现这类自杀者应快速送医院。医生应检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿,瞳孔是不是等大等圆,伤口渗出物中有无脑脊液,脑组织能否膨出,目、鼻腔有无出血或脑脊液流出,颅骨有无凹陷性骨折,病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高病状,有无意识阻碍等,执行针对性医治。遇有放开性骨折,不可将露出伤口的骨端复位,以免产生神经、血管的损伤。条件不允许处理伤口时,要先用无菌纱布覆盖伤口。如需搬运或转送,务必先行固定、止痛。

对农药自杀者的救助

农药自杀的常见类型:

急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷

(甲基1605)等;中等毒性的敌敌畏、乐果、甲基内吸磷(甲基1059、4044)等:低毒性的敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般口服中毒者在0.5小时显现病状,轻者显现为头晕、头疼、出汗、恶心呕吐、腹痛、呼吸问题、面色青紫、视力模糊、瞳孔缩减、流口水等;中度者显现为四肢、面部肌肉颤动、呼吸降低、气短、全身动作不灵活、脉搏加速、血压上升,可显现胡言乱语,部分中毒者会有轻度的意识阻碍;重度者显现为头晕痛、发烧、烦躁恐慌、全身无力、抽搐、大小便失禁、昏迷。

急性有机氯农药中自杀

这类农药有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短时期内显现轻度中毒,显现为头晕、头痛、全身无力、出汗、恶心、留口水,偶有视物不清及肌肉震颤;中度中毒显现为呕吐、肚子疼、全身抽搐震颤、视物模糊及呼吸问题;重度中毒显现为舌唇麻木、面部麻木、发烧、多汗、血压下滑、心律不齐、心动过速、全身青紫、呼吸极其问题,还会显现中枢神经系统病状,晚期可显现无力性麻痹、强直性痉挛,严重中毒者可在1一2小时内死亡。

除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等。

对农药自杀者应采取下方抢救措施:

分析中毒物的种类

早期发现中毒者的人在将其送医院前应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或相关容器,另可依据中毒者口中的气味辨别中毒物的种类,如有机磷杀虫剂中毒,中毒者口中有大蒜味。

清除毒物,防止继续吸收

可让轻度中毒且故意识者喝淡肥皂冰催吐。对有机磷中毒者应灌服500-1500毫升1%-5%浓度的碳酸氢钠水(注:对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠冰)。各种中毒者均应在4小时内送医院洗胃(但不包含强酸强碱或其它腐蚀剂中毒者),然后执行解毒处理。

应用解毒剂解毒

解毒剂的作用首要为中和、吸附,与毒物结合而移除毒性。解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂3种。中和剂首要有醋酸、食醋等,食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度(但碳酸盐中毒者禁用),还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱性药物执行中和。吸附剂首要有药用炭、植物炭(即一般的草木灰),用于吸附食入的有机和无机毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗温开水中,搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内,随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外,或再给一部分盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物瓜肠道排出。通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等,将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的病例。

对灭鼠药物自杀者的抢救

灭鼠药物自杀的类型:

氟乙酰胺灭鼠药自杀

氟乙酷胺又称厂1081。为有机氟灭鼠药。口服30-120分钟后显现病状,首要显现为头痛、恶心、呕吐,严重中毒者显现烦躁恐慌、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下滑、昏迷,可于2-4小时内死亡,多死于为心力衰竭。

磷化锌灭鼠药中毒自杀

磷化锌又称磷化二锌。首要病状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咳嗽等,严重者显现为抽搐、呼吸问题、肺水肿、昏迷,多死于呼吸衰竭。

氟类灭鼠药中毒

氰类灭鼠药因含氰(cN-)而有剧毒。中毒后显现为头昏、头痛、恶心、呕吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痉挛、角弓反张、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹,心跳骤停。

氯化苦灭鼠药自杀

氯化苦又称三氯硝基甲烷,可经呼吸道或消化道中毒。受于具有强烈的刺激气味,经口服中毒者不太多见。中毒后显现为气急、胸闷、头痛、头晕、腹痛、腹泻,严重者土现肺水肿、呼吸问题、昏迷及休克等,多死于呼吸衰竭。

对灭鼠药物自杀者应采取下方抢救措施:

食入中毒者应用0.5%硫酸铜溶液洗胃,或用硫酸钠导泻。可用糖皮质激素防止肺水肿(忌用脂肪类食物和油类泻药,以免增长毒物吸收)。控制出血可用静脉注射维生素K1,每次10-20mg,每日3次,连续3~5日,饱可用糖皮质激素。

对催眠及镇静药物自杀者的抢救

这类药物首要分苯二氮卓类(安定及安定的化合物)、氯丙嗪类(氯丙嗪、奋乃静)两类。过量服用这类药物可引起中毒死亡。遇到这类中毒者应正确分析毒物的种类、数量、服毒的时间,及时抢救。

抢救要有针对性:精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢兴奋剂及恢复剂,氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物,三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱医治

(此种医治应防止癫痫发作)。要采取必要的措施,防止显现循环及呼吸衰弱、合并受染、血压上升等。同期应执行洗胃或导泻,洗胃的溶液应视毒物的种类而定。最后可依据需要执行肾脏排涂、保肝医治。

对跳楼自杀者的救助

拯救核心:止血、骨折固定、保持正常呼吸

拯救方法:

查看落下地点有利于分析伤势的严重程度,小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有机会减轻伤势。

证实骨折:假使局部红肿,起“大包”,疼痛强烈,特别是移动或触摸伤肢时,伤处似能听见“咔嚓”的响声,腿无法站立,上肢无法提起物体,便有骨折怀疑,应先按骨折包扎处理,以免引起严重后果。

简易固定:用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎,固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板,绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。

脊椎骨折应极其小心:脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在维持脊柱平稳的情形下,将病人轻巧稳定地移至硬板担架,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫中枢神经产生终生截瘫。

安全搬运:假使没有担架,可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3~4人合成一组,将病人移上担架,病人头部在后,脚在前,抬担架的人脚步、行动要统一,使病人维持在水平状态。

未遂后遗症:四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。

死亡原因:多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤

对触电自杀者的救助

对此类自杀者的抢救措施是:

1.脱离电源。即赶紧切断电源,如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源。不可用手直接接触带电者的身体;

2.现场抢救。即触电人脱离电源后,应使其仰卧,触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时,应执行人工呼吸及体外帅脏按摩;

3.复生后应更深一步执行医治。

对煤气中毒自杀者的救助

拯救核心:及时有效给氧

管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳,毒性并没有高,所以不会显现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因,是空气中氧含量过低造成的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险,那就是爆炸。

拯救方法:

1.立刻打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。

2.发现煤气泄漏,不能开灯,不能打开抽油烟机,由于按动开关或许会造成电火花,引起爆炸。

3.冬天应当先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房,由于衣服或许有静电,造成电火花。

4.将病人脱离中毒环境,予以吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2~3小时就会转好。

5.呼吸停止应就地执行口对口吹气或人工呼吸。有条件时予以注射呼吸兴奋剂。

6.中、重度中毒病人在急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱医治,以防止严重并发症和后遗症的发生。

对溺水自杀者的救助

拯救核心:复苏心跳呼吸

人入水后,会本能屏气,避免水进入呼吸道。受于缺氧,被逼执行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡,一般4~5分钟或6~7分钟就可因呼吸心跳停止而致使死亡。

此外,投水和溺死不仅限于江河湖海,也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。

拯救方法:

1. 快速游至溺水者附近,从其后方前进,用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边,也可从其背部抓住腋窝推出。

2.救出水后,立刻清除口鼻内的污泥、呕吐物,维持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时,立刻口对口呼吸和心脏挤压。执行口对口人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并可予以吸氧和保暖。

3.不要强调“控水”,头置于侧位时口腔中的水即能流出。大部分溺水者并不是是喝大批的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让病例吐水”没什么事实意义。

4.如需“控水”,溺水者应取俯卧位,用衣物将其腹部垫高或横放在救护人士屈曲的膝上(救护人士一腿屈膝),让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水快速排出,然后帮助其平卧,头侧向一边,等候更深一步抢救。

5. 复苏心跳呼吸后,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方面摩擦,以促进血液循环。重者送医院更深一步诊治。

未遂后遗症:肺水肿、脑水肿等。

死亡原因:呼吸遇阻,发生窒息世界预防自杀日

2003年9月10号是世卫组织和国际自杀预防协会共同确定的世界第一个“预防自杀日”。中国现况

关注生命:都市三大人群容易自杀

据北京心理危机研究与干预中心调查表明,有精神阻碍者、有夫妻冲突者和经济问题者是最容易自杀的三大人群。

中国自杀者呈现四大特点

依据专家对中国自杀者执行心理解剖分析,发现中国自杀者有下方特点:

一、农村自杀率显著好于城市,女性多于男性;

二、58%的自杀者为服用农药或鼠药,75%的死者家里存放有上述毒药,62%的自杀者曾谋求医疗帮助;

三、27%的自杀死亡者曾有自杀未遂史,其亲朋好友中47%曾显现过自杀举动;

四、63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病,但接受过精神科医生诊治的不足10%。(中新社)

中国每年起码25万人自杀 自杀成青少年头号死因

据统计,中国每年起码有25万人自杀,200万人自杀未遂。中国青年报昨天援引北京心理危机研究与干预中心的调查分析称,自杀已形成15到34岁人群的首位死因。

据发文,在中国,青少年人群和女性人群是自杀的首要群体。著名青少年心理研究专家、北京高校心理素质研究会副秘书长聂振伟副教授说,青少年自杀的原因首要在于他们所面对的社会阻力比较大,而他们在学校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素质教育,这就产生了他们的心理素质不高,面对阻力缺乏相应的应对能力。聂教授说,预防青少年自杀决不是青少年的个人举动,除了要提升青少年本身的心理素质和自控能力外,学校和家庭在预防青少年自杀方面做到“共同参与”举足轻重。

现代妇女身兼多职,给她们导致了不同的阻力,而或许致使抑郁症

有关我国妇女自杀比较多的困难,著名妇女困难专家、红枫女性心理咨询中心的林亚男女士觉得,首要原因是我国妇女整体面对的阻力比较大,又容易受情绪影响。妇女除了要在工作中接受和男士一样的社会竞争阻力之外,还要解决好家庭主妇,她们过得特别累,有很多妇女还常常承受家庭暴力的侵害。另外,妇女还承受来自子女方面的阻力,一旦子女学习、生活遇到困难,做母亲的就很容易自责,把责任揽在自己身上。

在林亚男女士看来,降低女性自杀事件的发生应该从下方两个方面着手:第一,妇女应该善于利用社会资源,及时谋求社会的支持,比如在感觉到比较抑制的时机,她们应该多谋求亲友、家人的支持与帮助。第二,应该扩大自己的意向爱好,多参与一部分社会介入多的活动,不能太孤僻,把自己束缚在丈夫和孩子身上。

北京心理危机研究与干预中心主任、北京回龙观医院院长曹连元坦言,到迄今为止,我们还仍未寻到一个行之有效的减弱自杀率的方法,但可以肯定的是,很多积极的原因可以预防民众造成自杀的想法和举动。这些原因包含:不错的自信心、充足的社会支持(尤其是与家人和朋友的联系)、平稳而幸福的婚姻。

当前,预防自杀的有效手段之一就是精神疾病的早期诊断与及时医治。此外,成立专门机构供应电话咨询,或执行专业干预,也是防范措施之一。北京心理危机研究与干预中心成立9个月至今,已急切感承受民众对于危机干预服务的重大需求。该中心有时一天接到800多个电话,每周都有学校、医院、妇联等机构要求供应帮助。但依据当前现况,该中心还缺乏充足的人士来供应高质量的服务,建立健全一个预防自杀服务机构仍需要投入大批的资源。汪文 刘尧飞(新华网)自杀的社会心理分析

1.自杀是中国一个极其重要的公共卫生困难。

基于相对保守的预期,自杀是中国第五名重要的死亡原因,是15-34岁人群首位重要的死亡原因。这些结果表明自杀是中国一个极其重要的公共卫生困难。

即使对自杀率及自杀的绝对数字有争议,但对中国自杀的独特性差不多没有任何疑义。与其余国家不同的是,中国农村自杀率是城市的3倍(50岁下方人群中农村是城市的2.8倍,50岁以上人群中农村是城市的4.9倍)。一部分其它国家(如澳大利亚)数据农村自杀率略微好于城市,尤其是男性,但是这些差异不大,不象中国如此有重大的差异。农村与城市的重大差别提示这是两组相对不同的亚群;如此直接比较中国与其它国家的自杀率会引起一部分误解:比如,1995-1999年中国城市的校正自杀率差于美国1997年的自杀率(8.3/10万比11.4/10万),但是全国的校正自杀率是美国的两倍(23.3/10万比11.4/10万)。

受于农村自杀率高,产生中国自杀情况的其他特点是:中国是非常少数几个发文女性自杀率好于男性的国家之一(其它国家有科威特和巴林)。国外,发达国家女性企图自杀者是男性的3倍,男性自杀死亡率起码是女性的3倍。民众觉得该种差异或许是与女性得到社会心理支持的可能少,比较容易造成挫折感相关;而男性采取的自杀手段往往比较激烈,所以自杀致死的机会性较大。我国总体女性自杀率比男性高25%,这一差异首要是由于农村年轻女性的自杀率非常高导致:农村年轻女性的自杀率比年轻男性高66%,但是在其余亚人群中男女的自杀率靠近。依据统计,1998年我国城市自杀人数为16,631人,农村为257,264人,即90%以上的自杀发生在农村,其中大多为农村年轻女性。很多媒体关注的是中国男女自杀率的比例与西方国家相反,在西方国家男女自杀率的比例一般为2:1,有时为3:1。一般所说的中国男女自杀率比例(为0.81:1)的倒置事实上是印度(1.10:1)和其它亚洲国家(1.48:1)男女自杀比例较低的一种延伸。受于亚洲人口在世界人口中所占比例大,中国自杀率的男女性别比例与世界平均水准(1990年为1.37:1)靠近。

2. 自杀的心理与社会原因

心理和社会原因在自杀死亡原因中的重要性相当,但在自杀未遂原因中社会原因相对更为重要。与国外研究结果类似,情感阻碍——首要为抑郁症——是与自杀紧密有关的精神疾病;到迄今为止在中国,家庭冲突是与自杀有关的最重要的社会原因。

这些结果对于了解与预防中国的自杀有着重要意义。

1)抑郁严重程度比存在一种精神科诊断(被从logsitic回归模型中刨去)更为重要,这提示其它诊断的抑郁成份(精神分裂症、物质滥用等)更直接与自杀相关。假使其它研究也可以确认这一点,针对各种类型精神疾病病例的预防工作应着重于医治这些疾病的抑郁病状。

2)研究发现1/3的自杀死亡者和2/3的自杀未遂者没有精神疾病,这一结果对长久以来形成的一种如果——差不多所有的有自杀举动的人有精神阻碍——提出考验,并强调预防自杀计划需要有利于预防或降低强烈的人际冲突的发生。

3)最后的模型中包含急性应激力度和慢性心理阻力,这一点确认了在自杀举动发生的理论模型中最近和远期原因相互作用的重要性,进而表明需要针对两种不同的危险原因策划不同的预防措施。

4)研究没有发现特殊致使自杀的生活事件,所以预防自杀工作应着重于减弱负性生活事件致使的心理的累加效应,并非是仅仅努力于处理某个具体的生活事件。

5)多原因综合在一起增长自杀的危险性,并非是某一个原因单独产生的独特结果,所以针对自杀的研究工作应少着重于寻求独立的危险原因,多着重于确定各个危险原因之间的协同作用机制。着重于单一原因(如精神疾病)的社区预防工作不或许从根本上减弱自杀率;为了更有效地利用有限的资源预防工作应着重于高危人群——那些同期暴露于多个危险原因的个体。

6)在农村地区控制农药的方便易得和提升医务人士急救水平可以明显减弱中国的自杀率。

3。 自杀产生的社会和经济损失:卫生负担与亲友社会影响

中国当前尚无确切的数字来看明自杀所产生的直接经济、社会和心理损失。但评估自杀和自杀未遂所产生的损失的一个间接指标是依据自杀和自杀未遂所产生的伤残调整生命年(DALYS)的多少来评估其卫生负担。依据世卫组织的资料,中国1998年自杀及自伤产生883.7万DALYs损失,占全部疾病负担的4.2%。依据这一指标执行排序,自杀形成我国第4名重要的卫生困难,前三名分别是慢性阻塞性肺部疾病(占所有DALYS损失的8.1%)、重性抑郁症(占所有DALYS损失的6.9%)、脑血管疾病(占所有DALYS损失的5.7%)。自杀和自杀未遂产生这样高的卫生负担,这是由于自杀与其它疾病不同(如癌症和心血管疾病),大部分自杀死亡者和自杀未遂者年富力强。(我们预期中国每年有112,983个15-34岁的人死于自杀。)

但是,DALY这个指标仅仅评估了个体死亡或自伤所产生的直接卫生负担,(假使不考虑对受害者的家庭成员和朋友或大的社会所产生的影响的话)。与疾病或其它无意中死亡不同的是,自杀给受害者的亲友产生严重的、持久的负面心理影响。

多数国际专家发现:每显现1例自杀,平均起码对6个人造成严重的不良影响。在中国没有这方面的资料,但通过我们访谈全国1000余例自杀死亡者的家属的经验,在中国每个自杀者将对6个人产生不良影响的数字或许是精准的。诚然,影响的力度和连续时间的长短有所不同,但相当比例的人随后会一直生活在该种负性心理影响中。(我们预期每年有135,000个不满17岁的孩子历经父亲或母亲死于自杀如此的创痛;父母的自杀会让大部分孩子的心理健康发育承受严重影响。)在一部分情形下,自杀死亡者的家人或好友随后会得抑郁症或自杀死亡。我们也预期每显现1例自杀未遂,平均会让2个亲友承受严重伤害,即使该种伤害连续的时间一般要比自杀死亡所产生的影响稍短。

依据保守预期的数字推算,即每年有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂,1例自杀死亡可使6个人承受严重影响,1例自杀未遂可使2个人承受严重影响,自杀死亡给他人产生的心理伤害连续10年,自杀未遂连续6个月;那么每年有150万人遭承受亲友自杀死亡所导致的严重心理创伤,400万人遭承受亲友自杀未遂所导致的严重伤害。基于如上如果,我国每年有1700万人的心理和社会功能因他们所爱的人的自杀死亡或自杀未遂承受严重损害。当前尚无办法来精准地评估自此而造成的“负担”大小,但假使执行保守的预期,即所爱的人的自杀会让亲友的心理、社会和职业功能减弱20%,那么自杀每年会让卫生负担增长340万DALYs;这会让自杀所产生的总体卫生负担增长38%。

当前在中国还没有向这1700万自杀“幸存者”供应社会或心理服务。向这些个体供应社会和心理支持能明显减轻自杀给他们产生的心理负担,并所以明显减弱自杀所产生的疾病负担。

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