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什么是基金支付

外汇网2021-06-17 19:44:44 743

基金支付一般是指统筹基金支付,统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分,是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人士有关医疗费用,运用统筹基金支付要符合当地医保政策,包含就诊医院、医疗机构,报销费用规模、起付线和比例等。

依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,依照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗保险属于我国社会保障五大险种之一,医疗保险基金指通过法律或合同的形式,由参与医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下,缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人供应基本医疗保障的一种货币资金,医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。

依据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销看病就医发生的医疗费用,一般要符合下方条件:

(1)参保人士务必到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人士在看病就医过程中所发生的医疗费用务必符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的规模和给付标准,才可由基本医疗保险基金按规定给予支付。

(3)参保人士符合基本医疗保险支付规模的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额下方的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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